Nội soi đường miệng cắt khối u ác tính thực quản

Ông Nguyễn Văn Đình, 66 tuổi, ở Bắc Ninh, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh khám giữa tháng 4/2023 vì nuốt vướng. Ông có tiền sử tăng huyết áp và thói quen hút thuốc lá, uống rượu. Trước đó, ông đã được chẩn đoán ung thư thực quản giai đoạn sớm và đã can thiệp nội soi cắt tổn thương khoảng 2 cm. Trong lần khám này, bác sĩ Đào Trần Tiến phát hiện thêm một khối u lớn ở thực quản, chiếm 50% chu vi, dài khoảng 5 cm, kèm các tổn thương nhỏ khác. Kết quả chụp cắt lớp cho thấy tổn thương khu trú niêm mạc, chưa di căn. Bác sĩ Tiến khuyến nghị phẫu thuật hoặc xạ trị, nhưng nhấn mạnh rằng phẫu thuật ung thư thực quản phức tạp và có nhiều rủi ro. Do đó, phương pháp cắt tách niêm mạc thực quản ESD ít xâm lấn được xem là lựa chọn tối ưu cho bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn sớm.

Bác sĩ Tiến bên trái đang tiến hành nội soi cắt khối u thực quản cho bệnh nhân. Kỹ thuật này khó hơn so với cắt dạ dày vì thành thực quản mỏng, dễ gặp rủi ro như chảy máu và thủng. Lòng thực quản nhỏ hạn chế các thao tác. Nếu bệnh nhân đã từng can thiệp, nguy cơ sẹo hẹp gần vị trí cắt sẽ cao, gây khó khăn trong việc tách lớp dưới niêm mạc. Nhờ vào máy móc hiện đại và đầu nội soi phóng đại 100 lần, bác sĩ phải cắt toàn bộ khối u và một khoanh rộng xung quanh để bảo vệ niêm mạc lành, đảm bảo chức năng thực quản. Hai ngày sau can thiệp, bệnh nhân hồi phục tốt, ăn uống bình thường, nhưng có triệu chứng chảy máu và hẹp tại vị trí cắt. Bệnh nhân được hẹn tái khám sau 2 tháng để đánh giá tình trạng liền sẹo và phòng ngừa loét hẹp thực quản. Kết quả giải phẫu cho thấy bệnh nhân mắc ung thư biểu mô vảy giai đoạn sớm, chưa xâm lấn. Ung thư thực quản có tỷ lệ tử vong cao và thường được phát hiện muộn. Thăm khám sớm giúp điều trị hiệu quả bằng phương pháp ít xâm lấn. (Tên