Phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung tiên tiến.

Ở phụ nữ bình thường, biểu mô tuyến chỉ có ở lớp nội mạc tử cung và phát triển theo chu kỳ hormone sinh dục nữ, gây ra kinh nguyệt. Lạc nội mạc tử cung, bệnh lý thường gặp ở phụ nữ từ 35-50 tuổi, xảy ra khi mô tuyến lạc vào cơ tử cung, dẫn đến triệu chứng như đau bụng kinh, kinh nguyệt nhiều và rong kinh. Nguyên nhân gây bệnh chưa rõ, nhưng có thể liên quan đến chấn thương tử cung do mổ lấy thai, nạo phá thai, hay mang thai. Bệnh có thể gây chảy máu nặng trong kỳ kinh, chảy máu giữa các chu kỳ, đau bụng dữ dội và làm tử cung phình to.

Bệnh nhân thường không nhận biết được tình trạng lạc nội mạc trong cơ tử cung, nhưng có thể thấy bụng dưới phình to. Chẩn đoán trước đây chỉ có thể xác định qua phẫu thuật cắt tử cung và kiểm tra mô, nhưng hiện nay có thể chẩn đoán bằng công nghệ hình ảnh hiện đại. Siêu âm phụ khoa, đặc biệt là siêu âm qua đầu dò âm đạo và siêu âm Doppler màu, giúp đánh giá tình trạng khối lạc nội mạc. Phương pháp điều trị bao gồm thuốc chống viêm như ibuprofen và thuốc hormon để kiểm soát cơn đau và ức chế nội tiết tố, tuy nhiên bệnh có thể tái phát khi ngừng thuốc.

Điều trị ngoại khoa: Có thể chọn phẫu thuật bóc tách lạc nội mạc trong cơ tử cung để bảo tồn tử cung, tuy nhiên chỉ có thể bóc tách các khối lớn, còn khối nhỏ vẫn tiếp tục phát triển. Mổ cắt tử cung là phương pháp điều trị triệt để nhưng rất nặng nề cho khối lạc nội mạc lành tính.

Can thiệp nội mạch: Gây tắc động mạch tử cung bằng kỹ thuật Seldinger nhằm tránh phẫu thuật, thường được chỉ định khi điều trị nội khoa không hiệu quả, bệnh nhân không muốn mổ cắt tử cung, còn muốn sinh con, hoặc có các bệnh lý mạn tính.

Kỹ thuật nút mạch: Bác sĩ sẽ sử dụng ống catheter đưa từ động mạch đùi vào động mạch tử cung để thực hiện gây tắc.

Kỹ thuật nút mạch sử dụng hạt gây tắc mạch Polyvinyl Alcohol (PVA) được bơm vào động mạch tử cung để cắt đứt nguồn cung cấp máu cho khối u, giúp các khối lạc nội mạc teo lại. Bệnh nhân sẽ được giảm đau bằng gây tê ngoài màng cứng trong suốt quá trình và sau đó. Sau khi thực hiện, catheter sẽ được rút, kiểm tra không có chảy máu và băng ép lại. Bệnh nhân cần nằm nghỉ ngơi trong 6 giờ đầu, có thể di chuyển nhẹ nhàng và ra viện ngay hôm sau. Sau đó, người bệnh cần nghỉ ngơi tại nhà 1 tuần và chỉ làm việc nhẹ trong tháng đầu. Ưu điểm của phương pháp này bao gồm không cần gây mê, không mất máu, không để lại sẹo, và hiệu quả nhanh chóng hơn cả phẫu thuật cắt tử cung.

Các triệu chứng lâm sàng sẽ giảm hoặc biến mất trong tháng đầu và các tháng sau. Kỹ thuật gây tắc động mạch tử cung hiệu quả trong điều trị lạc nội mạc tử cung có triệu chứng và có khả năng thành công lâu dài. Phương pháp này nên được xem là điều trị chính cho bệnh nhân lạc nội mạc tử cung có triệu chứng. BSCKII. TTƯT. Hoàng Văn Măng.