"Phẫu thuật thành công cho bé gái mắc khối u nguyên bào thần kinh hiếm gặp"

Bệnh ung thư thường gặp ở trẻ em. Bé Đoàn Thế Bảo, 30 tháng tuổi, ở Lạng Sơn, đã bị tiêu chảy kéo dài và hạ kali máu từ 20 tháng tuổi, thường xuyên nhập viện mà không hiệu quả. Khi nhập viện, bé có dấu hiệu cao huyết áp và tiêu chảy 5-7 lần/ngày. Siêu âm nghi ngờ u tuyến thượng thận hai bên, CT ổ bụng phát hiện hai khối u sau phúc mạc cạnh cột sống, bao quanh động mạch chủ bụng. Chụp CT lồng ngực cho thấy thêm khối u ở trung thất. May mắn là không có di căn xa. Sau khi hội chẩn, bé được sinh thiết và chẩn đoán u nguyên bào thần kinh, đã điều trị hóa chất 4 đợt nhưng kích thước khối u không giảm.

Trước tình hình khối u phức tạp của cháu bé, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật. Khối u nằm ở nhiều vị trí, cả sau phúc mạc và trung thất sau, khiến ca mổ trở nên khó khăn. PGS. TS. Trần Ngọc Sơn cho biết, khối u nguyên bào thần kinh UNBTK là loại ung thư thường gặp ở trẻ em, nhưng trường hợp đa ổ như bé Bảo rất hiếm. Thông thường, bệnh nhân cần phẫu thuật ít nhất hai lần: một lần ở ổ bụng và một lần ở lồng ngực, để đảm bảo an toàn cho chức năng hô hấp và sinh tồn.

PGS.TS Trần Ngọc Sơn cho biết bệnh nhân Bảo bị u nguyên bào thần kinh đã được phẫu thuật một thì, cắt toàn bộ khối u ở bụng và lồng ngực trong một lần mổ. Phương pháp này an toàn, giúp bệnh nhân giảm đau đớn, thời gian nằm viện và chi phí điều trị. Ca mổ kéo dài 5 giờ và được thực hiện thành công nhờ sự phối hợp nhịp nhàng của ekip. Hiện bệnh nhân đã khỏe và được xuất viện, tiếp tục theo dõi. Các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết chưa có ghi nhận nào về ca phẫu thuật tương tự tại Việt Nam và trên thế giới. Nếu trẻ có biểu hiện bất thường, cần đưa đến khám ngay, vì u nguyên bào thần kinh là loại ung thư phát triển từ tế bào thần kinh.

U nguyên bào thần kinh thường phát sinh trong và xung quanh tuyến thượng thận, nhưng cũng có thể xuất hiện ở bụng, cổ, ngực và xương chậu. U này chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em dưới 5 tuổi, dù cũng có thể xảy ra ở trẻ lớn hơn. Triệu chứng thường không rõ ràng, bao gồm sốt, đau xương, thiếu máu, và quấy khóc. Một số trẻ có thể gặp khó khăn trong việc đi lại do u chèn ép tủy sống. U thường gặp nhất ở ổ bụng, chiếm 23%. Khối u này thường khó phát hiện qua thăm khám lâm sàng; thường chỉ được phát hiện khi trẻ có triệu chứng như kém ăn, chướng bụng, hoặc chậm tăng cân và được siêu âm.

PGS.TS Trần Ngọc Sơn cho biết, U nguyên bào thần kinh có thể tiết ra hoóc môn VIP, gây hội chứng tiêu chảy và rối loạn điện giải. Bé Bảo ban đầu được chẩn đoán tiêu chảy kéo dài mà không tìm ra nguyên nhân, điều trị nhiều tháng không hiệu quả. Sau khi phẫu thuật cắt khối u, bé đã hết triệu chứng. Các bác sĩ khuyến cáo nên thực hiện các xét nghiệm hình ảnh cho trẻ bị tiêu chảy kéo dài không rõ nguyên nhân để phát hiện các bệnh lý hiếm gặp như UNBTK.

Source: https://afamily.vn/phau-thuat-thanh-cong-cho-chau-be-mac-khoi-u-nguyen-bao-than-kinh-da-o-hiem-gap-2015070407551612.chn