Tái hẹp mạch vành bởi bỏ thuốc sau nhồi máu cơ tim

Ông Lâm đã được đặt stent động mạch liên thất trước vào tháng 3 và bác sĩ khuyên ông tái khám định kỳ, uống thuốc đầy đủ và bỏ thuốc lá. Tuy nhiên, ba tháng sau, ông tự ý ngưng thuốc và hút thuốc trở lại. Đến tháng 11, ông bị đau ngực khi vận động, sau đó phải nhập viện cấp cứu do triệu chứng tương tự đợt nhồi máu cơ tim trước. Bác sĩ cho biết ông Lâm gặp tình trạng hẹp nặng trong động mạch liên thất trước và suy giảm chức năng tim. Việc ngừng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu và thuốc hạ mỡ máu đã dẫn đến tái tắc nghẽn động mạch vành, gây thiếu máu cơ tim và đau thắt ngực. Hút thuốc lá trong 30 năm cũng là yếu tố làm tăng nguy cơ bệnh tim. Ca can thiệp lần này gặp khó khăn do kích thước động mạch nhỏ hơn bình thường.

Hai nhánh mạch vành sau chỗ chia đều hẹp, việc can thiệp tối ưu cả hai nhánh ở bệnh nhân suy tim nặng là thách thức lớn. Bác sĩ Minh cho biết, giải phẫu mạch vành phức tạp yêu cầu kỹ thuật đặt stent chính xác để tránh rủi ro ngưng tim. Êkíp can thiệp đã luồn hai dây dẫn từ động mạch quay ở cổ tay để nong mở rộng hai chỗ hẹp khít, sử dụng siêu âm IVUS và kỹ thuật V stent, đưa cả hai stent vào cùng lúc. Ca thủ thuật thành công, giúp khơi thông dòng chảy mạch vành trái, giảm tình trạng thiếu máu cơ tim. Sau can thiệp, bệnh nhân Lâm hết đau ngực và xuất viện sau 5 ngày. Bác sĩ khuyên bệnh nhân bỏ thuốc lá và duy trì lối sống lành mạnh để phòng ngừa tái hẹp trong stent, tình trạng có thể xảy ra sau 3-6 tháng. Bệnh nhân cần tuân thủ điều trị theo chỉ dẫn của bác sĩ.