U nguyên bào thần kinh: Bệnh thường gặp ở trẻ em dưới 6 tuổi

Cháu N.T.N, 23 tháng tuổi, ở Hà Nội, đã bị tập tễnh chân trái. Sau khi đi khám vì sốt và không đi được, gia đình phát hiện cháu bị viêm khớp háng và viêm phổi. Tuy nhiên, sau khi chọc tủy xét nghiệm tại viện Nhi TƯ, bác sĩ phát hiện cháu bị u nguyên bào thần kinh đã di căn. Mặc dù đã qua hai đợt hóa trị và tình trạng sức khỏe có cải thiện, tiên lượng bệnh vẫn xấu do phát hiện muộn. U nguyên bào thần kinh là loại u ác tính phổ biến ở trẻ em.

U nguyên bào thần kinh là loại ung thư đứng thứ 4 thường gặp ở trẻ em, sau bệnh bạch cầu cấp, u não và u lympho, chủ yếu xảy ra ở trẻ dưới 6 tuổi. Tiên lượng bệnh ở giai đoạn IV với di căn là 50-80% sống trên 5 năm cho trẻ dưới 1 tuổi, nhưng chỉ còn 10-40% cho trẻ trên 1 tuổi. Bệnh có triệu chứng không điển hình và có thể xuất hiện ở nhiều vị trí trên cơ thể, như cổ, trung thất, sau phúc mạc, tuyến thượng thận và tiểu khung. Khoảng 40-50% trẻ nhập viện đã có di căn, chủ yếu là tại tủy xương, xương, gan và mô mềm.

Triệu chứng đầu tiên của u nguyên bào thần kinh thường mơ hồ, bao gồm sốt, đau xương, thiếu máu, quấy khóc, và đôi khi trẻ không thể đi lại do khối u chèn ép tủy sống. U thường gặp nhất là trong ổ bụng, khó phát hiện qua thăm khám lâm sàng. Cha mẹ thường chỉ đưa trẻ đi siêu âm khi thấy trẻ kém ăn, chướng bụng, hoặc nôn trớ. U ở trung thất khó phát hiện, có thể chỉ được phát hiện qua chụp phổi. Nếu u ở cổ, có thể thấy rõ như một cục u, gây khó khăn trong thở và nuốt. Nguyên nhân gây bệnh chưa được biết rõ, bệnh không lây nhiễm và có khả năng điều trị cao nếu phát hiện sớm.

Để phòng ngừa bệnh u nguyên bào thần kinh và các bệnh khác, cha mẹ nên cho trẻ đi khám sức khỏe định kỳ. Việc điều trị phụ thuộc vào chẩn đoán loại ung thư, giai đoạn bệnh, kích thước u và tuổi bệnh nhi, từ đó sẽ có phác đồ điều trị hóa chất, xạ trị và phẫu thuật. Đặc biệt, điều trị hóa trị liệu liều cao rất quan trọng cho bệnh nhân nguy cơ cao sau ghép tủy, giúp tăng tỷ lệ sống từ 30% lên 50% nhờ phương pháp điều trị miễn dịch tế bào. Hiện tại, nhiều bệnh nhân không thể phẫu thuật do khối u vị trí khó, vì vậy bệnh viện đã áp dụng sinh thiết kim dưới siêu âm để chẩn đoán. Bệnh viện Nhi TƯ sắp triển khai điều trị hóa trị liệu liều cao và ghép tủy cho bệnh nhân u nguyên bào thần kinh.

Trong số 40 bệnh nhân nhập viện, có 20 trường hợp có nguy cơ cao cần ghép tủy.

Source: https://afamily.vn/u-nguyen-bao-than-kinh-benh-thuong-gap-o-tre-duoi-6-tuoi-201411230959240.chn