Những trường hợp được đề xuất hưởng 100% BHYT

Bộ Y tế đang dự thảo Nghị định sửa đổi một số điều tại Nghị định số 146 và 75 để điều chỉnh quyền lợi của người tham gia BHYT theo quy định mới của Luật Khám bệnh, chữa bệnh. Theo đó, Bộ đề xuất mở rộng mức hưởng BHYT, thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh cho nhiều đối tượng như người có công, Bà mẹ Việt Nam anh hùng, thương binh, bệnh binh có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động cao, người nhiễm chất độc hóa học nặng, và trẻ em dưới 6 tuổi. Dự thảo cũng mở rộng phạm vi bao phủ 100% chi phí tại các cơ sở y tế cấp cơ sở, không chỉ giới hạn ở tuyến xã. Ngoài ra, người tham gia BHYT liên tục 5 năm và có chi phí đồng chi trả trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, không phân biệt tuyến điều trị.

Đề xuất sửa đổi này, nếu được thông qua, sẽ nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và giảm gánh nặng tài chính cho người dân khi khám chữa bệnh. Theo BHXH Việt Nam, trong 15 năm qua, quỹ BHYT đã chi gần 1 triệu tỉ đồng cho khám chữa bệnh, với số chi năm 2023 khoảng 123 ngàn tỉ đồng, gấp 8 lần so với năm 2009. Mức chi bình quân cho người hưu trí là 6,3 triệu đồng và cho nhóm bảo trợ xã hội là 5 triệu đồng. Đến hết năm 2023, quỹ BHYT còn kết dư hơn 40.000 tỉ đồng, trong đó 3 năm 2020-2022, do ảnh hưởng của COVID-19, quỹ kết dư trên 33.000 tỉ đồng.