Tái hẹp mạch vành sau đặt stent

Ngày 186, BS. CKI Nguyễn Đức Hưng, Phó khoa Tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, đã can thiệp cho bệnh nhân hẹp khít 90% ở thân chung động mạch vành trái, tái hẹp sau hai lần đặt stent vào năm 2013 và 2017. Bệnh nhân có nguy cơ cao về tắc nghẽn và đột tử. Ca can thiệp phức tạp do vị trí tổn thương nguy hiểm, nhưng mạch máu bình thường giúp quá trình diễn ra thuận lợi. Ê kíp đã xử lý mảng xơ vữa bằng khoan kim cương, rồi đặt stent thành công sau 90 phút. Bệnh nhân hồi phục nhanh chóng và hết triệu chứng sau 8 tiếng. BS. Hưng cũng lưu ý bệnh nhân cao tuổi, có bệnh nền cao huyết áp và suy thượng thận.

Mổ mở yêu cầu bệnh nhân nằm viện ít nhất 10 ngày để phục hồi, trong khi can thiệp đặt stent chỉ cần 3 ngày. Stent phủ thuốc hiện được sử dụng phổ biến trong các ca can thiệp tim mạch. Sau khi đặt vào lòng mạch vành, stent hoạt động như một lò xo nhỏ, nâng đỡ thành mạch và giúp mở rộng lòng mạch, cải thiện lưu thông máu nuôi cơ tim. Quá trình lành sẹo diễn ra trong 12 tháng, và khung stent sẽ tồn tại vĩnh viễn trong mạch máu. Lớp thuốc phủ bên ngoài sẽ giải phóng dần, và bệnh nhân cần tiếp tục dùng thuốc chống quá trình nội mạc hóa để ngăn ngừa mảng bám gây tái hẹp stent. Việc dừng thuốc trong thời gian Covid-19 có thể thúc đẩy tái hẹp, theo bác sĩ Hưng. Ngay cả khi đặt stent tối ưu và uống thuốc đầy đủ, một số trường hợp vẫn có thể tái hẹp sớm do cơ địa. Bệnh nhân cần tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ, tái khám định kỳ, ăn uống khoa học, tập luyện đều đặn và tiêm vaccine phòng bệnh. Những người có bệnh cao huyết áp và tiểu đường cũng nên kiểm tra sức khỏe tim mạch định kỳ để phát